Naslovnica Žensko zdravlje Išijas: što ga uzrokuje i kako se liječi?

Išijas: što ga uzrokuje i kako se liječi?

Išijas

Išijas je bol koja se proteže od donjeg dijela leđa, pa se do nožnih prstiju, odnosno duž cijele noge. Uzrokovan je priklještenjem živca, no uglavnom se uspješno liječi terapijama u nekoliko tjedana.

Što je išijas?

Išijas, odnosno lumboishialgija, jest pojava snažne i oštre boli u predjelu donjeg dijela leđa i gluteusa i postepeno širenje duž noge i sezanje sve do nožnih prstiju, sve to uzrokovano priklješnjem živca. Nesvjesno dolazi do savijanja cijelog tijela na jednu stranu i prema naprijed kako bi se smanjio pritisak i bolovi prilikom kretanja. Nažalost, išijas uglavnom dolazi u kombinaciji sa brojnim drugim simptomima, koji sveukupno često osjetno otežavaju normalno funkcioniranje i kretanje.

Najčešći oblik u kojem se išijas javlja jest kada disk promijeni svoj položaj ili oblik (kalcifikat) i tako počne stvarati pritisak na dio ili cijeli živac. Kada je naša kralježnica zdrava disk i živci ne dolaze u kontakt. Upravo živac koji trpi jest N. Ischiadicus, ujedno i najduži i najdeblji živac u našem tijelu. Debljine je palca i unutar njega se proteže 5 različitih živaca koji se račvaju od donjeg dijela kralježnice, preko manjih živaca u natkoljenici i koljena, lista i stopala sve do nožnih prstiju. Ovaj živac utječe i na motoriku i osjete, pa osim klecanja i povremenog gubitka kontrole nad pokretima, može doći i do utrnulosti.

Bolovi su uglavnom povremeni i mogu varirati od umjerenih i izdržljivih, pa do izrazito snažnih koji ponekad i onemogućavaju kretanje i normalno funkcioniranje. Bolest se može javiti s blagim bolovima koji će s godinama jačati, ali i može nastupiti vrlo iznenadno s jakim i izraženim bolovima. Išijas se uglavnom javlja nakon 30. godine, kod osoba u 20.-ima uočen je vrlo rijetko. Nakon navršenih 50 godina naglo opada pojava išijasa. Bolovi uglavnom nestaju kroz nekoliko tjedana liječenja konzervativnim metodama, dok je samo kod najtežnih slučajeva potrebna operacija.

Uzrok išijasa

Primaran uzrok išijasa jest pritisak na korijen živca koji izlazi iz leđne moždine. Ovisno o jačini pritiska pojavljuju se uz bolove i brojni drugi simptomi. Često ne dolazi do nagle pojave bolova, već se nekom nepravilnom kretnjom ili položajem tijela bolovi postupno razvijaju.

Nadalje, postoji više mogućih uzroka išijasa koji dovode do priklještenja živca:

  • Nepravilno podizanje tereta
  • Dizanje prevelikog tereta
  • Promjene na kralješcima i/ili diskovima
  • Okoštavanje kralježaka i/ili diskova
  • Nepravilna rotacija trupa
  • Pretjerana fizička aktivnost
  • Upalni procesi u živcima
  • Kronične metabolične bolesti
  • Infekcije
  • Trudnoća
  • Tumor na kralježnici

Simptomi išijasa

Najpoznatiji simptom išijasa je bol, no uglavnom bolovi ne dolaze sami, pa tu su i dodatni simptomi koji se s vremenom mogu i pogoršavati. Trajanje i intenzitet simptoma često ovisi i o načinu života. Pokreti i radnje koji su doveli do pojave išijasa potrebno je izbjegavati. Ako opetovano ponavljate radnje koje dovode do bolova i do poboljšanja će teško doći.

Najčešći simptomi su:

  • Snažna i oštra bol u donjem dijelu leđa
  • Spontano savijanje trupa u stranu i prema naprijed
  • Trnci
  • Slabost u nogama
  • Otežana kontrola pokreta u nogama
  • Moguća pareza stopala (stopalo pada, ograničena je njegova funkcija)
  • Slabost mišića potkoljenice
  • Česta ukočenost noge/nogu
  • Bol i slabost se često lagano prelijevaju od  kuka prema stopalu, osjećajući toplinu i bol kako se šire sa svih strana bedra
  • Bol je jača prilikom sjedenja
  • Osjećaj žarenja duž noge
  • Bol može varirati ovisno o brojnim vanjskim čimbenicima

Simptomi koji zahtijevaju hitan odlazak liječniku, a često i hitnu operaciju: (do operacije uglavnom dolazi nakon mjesec dana i više bezuspješnog liječenja terapijama)

  • Naglo pogoršanje simptoma
  • Neizdrživi bolovi
  • Neurološke teškoće
  • Simptomi koji se istovremeno javljaju u obje noge i uzrokuju probleme s kontrolom urina i stolice

Dijagnosticiranje išijasa

Postavljanje dijagnoze kod išijasa je uglavnom vrlo jednostavno. Bol koja je popilično karakteristična odmah baca sumnje upravo na išijas.Liječnici za potvrdu dijagnoze trebat će i fizikalni pregled i radiološke metode kako bi se potvrdile sumnje na išijas.Rtg snimke kralječnice, zdjelice i nogu mogu pomoći u postavljanju dijagnoze. Iako rjeđe, ponekad će biti potreban ultrazvučni pregled, magnetna rezonanca ili CT kako bi se sa sigrnošću utvrdilo gdje i zašto dolazi do pritiskanja živca.

Nadalje, liječnik će provjeriti i osjete u nogama/nozi koja je zahvaćena, snagu i reflekse.

Kod dijagnostike je vrlo popularan i Lasegueov test kojim se osobi dok leži na leđima polako podiže noga. Zdrava osoba uglavnom može podići nogu ispruženu pod kutem od 90 stupnjeva bez da to stvara bolove, osim eventulanog zatezanja mišića stražnje lože. No, kod išijasa podizanje noge dodatno isteže živac i bol je jaka u leđima i nozi, što može potvrditi sumnje na išijas.

Prije posjeta liječniku pokušajte se sjetiti sljedećih informacija koje bi mu mogle biti od velike koristi. Koliko dugo bol traje i kako se ponaša, što ju je izazvalo i kakav je vaš način života, bavite li se nekom aktivnošću koja je mogla uzrokovati bolove i slično.

Liječenje išijasa

Liječenje išijasa ovisi o njegovoj težini, odnosno intenzitetu bolova. Kod blažeg oblika išijasa prvo je potrebno mirovati, izbjegavati svaki oblik naprezanja ili tek lagano šetati. Ako se nakon tjedan dana bolovi ne smire ili postanu snažniji, vrijeme je za odlazak liječniku. Ovdje naravno govorimo o bolovima koji su blagi i koji vas ne onemogućavaju u normalnom kretanju. Za sve ostale oblike bolesti potrebno je liječnika posjetiti što prije.

Nakon odlaska liječniku, a prije početka liječenja, vrlo je važno utvrditi uzrok išijasa. Često upravo o uzroku ovisi i na koji način će se pristupiti liječenju.

Najčešći načini liječenja:

  • Lijekovi
  • Oblozi
  • Fizikalna terapija
  • Operacija
  • Promjena stila života

Lijekovi 

  • Protuupalni lijekovi koji istovremeno ublažavaju bolove
  • Lijekovi za opuštanje mišića
  • Snažni analgetici (narkotici)

Oblozi

Prije stavljanja obloga vrlo je važno posavjetovati se s liječnikom, ovisno o tome koliko bolovi traju on će procijeniti mogu li vam pomoći topli ili hladni oblozi kako biste ublažili bolove i pritom ne pojačali upalu ili stvorili dodatne probleme.

Fizikalna terapija

Vježbanje je jedan od najboljih i najučinkovitijih načina za rješavanje išijasa. Intenzitet i vrstu vježbi potrebno je prilagoditi bolesniku i jačini bolova.Masaža može pomoći u prvoj fazi liječenja kada su bolovi najintenzivniji.Kada se bolovi smire počinje se s terapijskim liječenjem.

  • Vježbe koje popravljaju držanje i jačaju mišiće koji pružaju podršku kralježnici
  • Vježbe koje povećavaju fleksibilnost
  • Vježbe se često izvode pod vodom kako bi se smanjilo opterećenje na kralježnicu prilikom izvođenja
  • Elektroterapija
  • Terapija infracrvenim svjetlom

Operacija

Operaciji kao obliku liječenja išijasa pribjegava se vrlo rijetko, samo kada ne postoji drugi način. Koristi se kod teških simptoma, kao što je ozbiljna mišićna slabost, nemogućnost kontrole urina i stolice ili kada se stanje ne popravlja ili se još pogoršava nakon drugih oblika liječenja.

Nakon operacije pacijent prolazi rehabilitaciju od 4-6 tjedana nakon čega se vraća svojim normalnim aktivnostima, uz izbjegavanje rizičnih pokreta i radnji koje stvaraju opterećenje na kralježnicu.

Promjena načina života

  • Izbjegavanje kretnji i položaja koji dovode do problema s kralježnicom prvi je korak kod izbjegavanja ponavljanja problema.
  • Vježbajte redovito kako biste ojačali trbušne i leđne mišiće koji su potpora trupu. Kada su oni u dobroj formi, čak i kod opterećenja manji je rizik za kralježnicu.
  • Izbjegavanje nošenje teškog tereta.
  • Izbjegavanje podizanja teškog tereta, odnosno teret dižite iz čučnja kako bi se opterećenje rasporedilo.
  • Hodajte i sjedite uspravno.
  • Nosite anatomsku obuću.
  • Smanjite prekomjernu tjelesnu težinu koja je dodatni rizični faktor za pojavu išijasa zbog dodatnog opterećenja na kralježnicu koje stvara svaki kilogram viška.
  • Ako radite sjedilački posao, pokušajte nekoliko puta dnevno protegnuti se i prošetati malo kako biste se razgibali i potaknuli cirkulaciju.
  • Spavajte na tvrđem madracu, na leđima ili na boku.

Imaš komentar na članak?